Мама - не гинеколог ...

Девочка-подросток - будущая женщина, будущая мама. Через ложную стыдливость она часто не решается спросить о своих проблемах в собственной мамы, не говоря уже о том, чтобы обратиться к врачу. Вот и попадают в детских и подростковых гинекологов девочки из застарелыми формами болезни, с тяжелыми осложнениями.

 - Хочу с вами посоветоваться. Я случайно нашла у своей дочери противозачаточные таблетки Постинор. Ей шестнадцать лет. Конечно, такая находка не слишком приятна. Но что теперь поделаешь. В этой ситуации меня очень волнует, что это гормональные препараты. Как их употребление в дальнейшем может отразиться на ее здоровье, есть ли вероятность, что у нее  из-за них может быть бесплодие?

- Гормональные таблетки - это самый надежный метод контрацепции. Но они действительно могут по-разному влиять на организм. Это зависит от содержания гормонального компонента и т.д. Постинор - это препарат не для такого возраста. Да и вообще, гормональные контрацептивы индивидуально должен подбирать врач. Поэтому советую вам очень тактично и доверительно переговорить с дочерью. Убедите ее пойти к врачу, который правильно подберет гормональный контрацептив. К слову, гормональные контрацептивы показаны только тогда, когда у женщины регулярную половую жизнь. Если это спорадические половые контакты, то есть другие методы контрацепции.

- У моей дочери месячные начались в 13 лет, сейчас ей 18, и я вижу, что она имеет проблемы. Циклы ненормированы, есть и другие нарушения. Мы обследовались. Сдали кровь на половые гормоны. И врач сказала, что у нее поликистоз, назначила курс лечения. Три месяца ребенок лечилась, а затем ей приписали гормональные препараты. Я, честно говоря, побоялась их давать, и все это мы прекратили. Несколько месяцев все было нормально, а теперь началось снова. Что делать?

- Все признаки указывают на то, что у вашей дочери гормональные нарушения. Вы лечились у нескольких врачей, но у детского и подросткового гинеколога не были?

- Нет, я даже не знала, что такие врачи есть.

- Нужно обследовать ребенка именно у такого специалиста - он лучше, чем взрослый гинеколог, знает проблемы. Приходите - попробуем их решить.

- Моей дочурке шесть месяцев. Наша педиатр сказала, что у нее полип девственной плевы. Это надо оперировать, может, с возрастом он рассосется сам?

- Трудно дать конкретный ответ на этот вопрос, ведь я не видела пациентки. Это может быть и полип, но не исключено, что это просто особенности физиологической строения ребенка. Приходите с ребенком к нам в ОХМАТДЕТ, ул. Лысенко, 31, кабинет № 4. После осмотра сделаем выводы.

- Вас беспокоят из Николаевского района. Дочери тринадцать лет. Месячные начались год назад. Но цикл никак не установится. Это может быть и 28 дней, 45. Что делать? Ожидать, что перерастет?

- Вспомните, прошел уже ровно год после начала месячных?

- Да, даже больше - полтора.

- Если бы это был период до года, я могла бы вам сказать, что происходит регуляция цикла. Такое бывает. Или ваша дочь не болеет какими-то другими заболеваниями?

- Нет, она абсолютно здоровый ребенок.

- Тогда можно заподозрить, что у ребенка формируется какое гинекологическое заболевание. Не теряйте время. Девочку надо детально обследовать у детского гинеколога.

- Моей дочери 14 лет. Больше года у нее нет менструации. Мы были у врача, он ей прописал препарат дюфастон, а после обследования на УЗИ сказали, что яичники в каких-то наростах.

- Понятно. У вашего ребенка заподозрили поликистоз яичников. Это когда яичники увеличены в размерах, содержат большое количество фолликулов и выглядят, как яичники, наполненные маленькими пузырьками. Вы сдавали анализ крови на половые гормоны?

- Нет. Она просто принимала дюфастон, и вроде все нормализовалось.

- Это гормональный препарат. Так как ребенок его принимала, и появились месячные, но это не значит, что девочка вылечилась. Такое заболевание, заподозрили у вашего ребенка, требует длительного лечения. Сейчас, после приема дюфастон, ребенка надо повторно обследовать, посмотреть, как на ее организм повлиял препарат. Надо опять сдать анализ крови на гормоны, еще раз пройти ультразвуковое обследование, и тогда назначить дальнейшее лечение. У вашей девочки вторичная аменорея (отсутствие месячных) продолжается в течение года. Это очень долго. Ее нужно серьезно лечить.

- Вчера приходит моя малая из школы и говорит: "Мама, завтра нас всех ведут к гинекологу. Все девочки говорят, что у них месячные и не пойдут. Лично я считаю такую ситуацию ненормальной. Почему это делается без согласования с родителями. Или школьное руководство имеет на это право? Я сказала ребенку, чтобы она сообщила классного руководителя о том, что я сама заведу его к врачу, а потом принесу в школу справку. И вообще, как должны проходить такие осмотры?

- Думаю, что тревога вашей дочери и ее одноклассниц преувеличена. Есть трехэтапная система врачебной помощи в детской гинекологии. Первый этап - это профилактическая работа: групповые консультирования по половому воспитанию, гигиене и выявления проблем. Когда проводится общий профилактический осмотр группой врачей, детский гинеколог включается в эту группу очень редко (по требованию руководства школы. Педиатр или подростковый терапевт знает явные нюансы, при которых можно заподозрить гинекологические заболевания (дискомфорт в области наружных половых органов, боли внизу живота, эндокринные нарушения и т.п.). Эти врачи заполняют специальные анкеты. Когда есть какая аномалия, только тогда девочку скеровуеють к детского и подросткового гинеколога. О необходимости такой консультации обязательно сообщают маме.

- У меня такая проблема. Дочке 15 лет, с гинекологией проблемы нет, но у нее совершенно не развиты молочные железы. Ребенок у меня худенькая, но с неплохой фигуркой.

- Вы частично сами отвечаете на свой вопрос, ведь в формировании молочных желез принимают участие не только гормоны, но и подкожная жировая ткань. Не забывайте и про генетический фактор. У вас, у вашей мамы большая грудь?

- Да нет, небольшие, но у меня они сформировались в 12-тринадцать лет. У дочки есть подруга, такая же худенькая, но бюст нормально развит.

- Еще раз напоминаю о генетический фактор. Но если вы подозреваете какую проблему - обратитесь к детскому гинекологу. Он точно определит есть проблема, это физическая норма вашего ребенка. Рост молочных желез в подростковом периоде принадлежит к вторичных половых признаков, появляются еще до месячных. Если у вашей дочери - наоборот, то можно заподозрить эндокринологическую аномалию, связанная с гинекологической сферой. Если там действительно есть патология, то в будущем девочка может иметь проблемы с репродуктивным здоровьем. Так что стоит проконсультироваться.

- У моей двенадцатилетней дочери в апреле были первые месячные и с тех пор больше ничего. Это нормально или нет?

- Ребенок болеет какими хроническими заболеваниями?

- Нет. Она только очень высокая и очень худенькая. Имеет почти стосимдесят сантиметров роста и 40 килограммов веса.

- А когда она так выросла?

- Она всегда была самой высокой в классе.

- Девочку надо обследовать. Может иметь место гормональное нарушение в репродуктивной сфере. Возможно, гормоны роста преобладают гормоны половой системы.

- У меня такой вопрос: насколько гормональные контрацептивы позволяют улучшить состояние кожи, т.е. избавиться от прыщей, угрей?

- Сколько вам лет?

- Двадцать два.

- Использовать гормональные контрацептивы только для улучшения состояния кожи я бы вам не советовала. Другое дело, если вы предотвращаете нежелательной беременности, и вас интересует еще и побочное действие этих препаратов. Тогда вам нужно правильно подобрать препарат, содержащий соответствующие составляющие, влияющие на состояние кожи. Например, диал-35, содержащий антиандроген. Конкретно это вам посоветует ваш врач.

- Моей внучке скоро шестнадцать лет. До сих пор нет менструации. Участковый гинеколог, с которым я консультировалась, сказала, что ничего страшного, но мы переживаем. Что вы можете посоветовать?

- Вы не зря волнуетесь! В таком возрасте ваша внучка уже попадает под диагноз: первичная аменорея. Если он здоров, хорошо развивается, но месячных нет, это может указывать на формирование проблемы в сфере репродуктивного здоровья. Чтобы эта ситуация со временем не перешла в сложную, - уже обращайтесь к детскому и подростковому гинекологу.

- У ребенка (ей 8 лет) частые воспалительные процессы мочеполовых органов. И никто не может поставить точный диагноз. Подозревали и вульвит и кольпит и цистит. После лечения на некоторое время эти проявления исчезают, но очень часто повторяются. Что это может быть? Обследовали почки, мочевой пузырь - патологий не выявлено.

- Как я поняла, лечитесь вы долго, но безрезультатно. А подозревали дисбактериоз, предлагали вам лечить эти проявления подселение нормальной микрофлоры во влагалище?

- Нет. Однажды я сдавала мочу ребенка на бактериологический анализ, и у нее обнаружили энтеробактерий.

- Думаю, что у вашего ребенка нарушение иммунного состояния и зажигательный дисбактериоз. Обязательно обратитесь на консультацию к иммунологу, потому что это не сугубо гинекологическое заболевание. Консультация у детского гинеколога также обязательна.